Hospital de Día / Centro de Día / Centro de Tarde
Hospital de Día / Centro de Día / Centro de Tarde
Es uno de los servicios como respuesta especializada a quienes necesitan un espacio de inserción sociocultural, supervisado por profesionales y en forma ambulatoria.
Ofrecemos, un espacio de encuentro con pares de su generación donde puedan formar nuevos vínculos, realizar actividades sociales gratificantes y terapéuticas, posibilitando además recuperar o mantener el máximo grado de autonomía personal que permitan sus potencialidades.
La propuesta contiene diversas actividades incluidas en nuestros servicios nombrados precedentemente en esta carpeta: yoga, música, talleres de memoria, artes plásticas, cine, reflexión, actualidad, calidad de vida y entre otras actividades posibles. Propiciando en los concurrentes el efecto terapéutico propio de una rutina variada y organizada, adecuando las necesidades e intereses de cada persona.
Fundamentación Práctica y Objetivos Institucionales para llevar a cabo un Centro de Día / Centro de Tarde en Consumo Problemático en Drogas
-Preservar y mejorar la calidad de vida de nuestros residentes, respetando su singularidad, mediante el entendimiento y la comprensión de sus necesidades.
– Reafirmar nuestra cultura de calidad y hacer de ella no sólo una forma de trabajo, sino también una filosofía del servicio.
– Optimizar nuestros procesos vinculados al servicio en forma constante, implementando un sistema de gestión de calidad.
– Fomentar el desarrollo personal y profesional de los integrantes de nuestra organización para contribuir a la mejora continua.
-Estimular el bienestar de los pacientes mediante la asistencia especializada en su entorno familiar.
– Optimizar el estado de salud y la calidad de vida del paciente junto al apoyo de su grupo familiar.
– Disminuir al máximo complicaciones y afecciones.
– Impulsar el compromiso en la atención sanitaria por parte del paciente, la familia.
– Fomentar la educación sanitaria y las conductas de auto-cuidado.
– Evitar los efectos nocivos y costos elevados de la internación prolongada.
– Fomentar la participación de la familia en los cuidados del paciente
Servicios
Ofrecemos una asistencia completa en lo que respecta a las necesidades relacionadas con su salud.
Equipo Profesional:
Médicos – Acompañamientos Terapéuticos – Servicio de enfermería las 24 hs. – Asistencia en actividades de la vida diaria (baño, vestido, cuidado personal, uso del toilette, traslados, alimentación) – Monitoreo clínico a cargo de profesionales médicos de la Institución – Suministro de medicación – Monitoreo del estado de salud a cargo del equipo profesional de la Institución – Gestión de turnos médicos y de exámenes – Gestión de compra de medicamentos – Talleres y Rehabilitación Integral – Rehabilitación, Kinesiología – Psicología – Nutricionista – Terapistas ocupacionales – Actividad física dentro y fuera de la institución (Yoga / Running / Preparación física)
Rehabilitación Integral (CUI)
Es el sector de Servicios de importancia central del CESPsi.
El servicio de rehabilitación puede ser contratado en forma temporal, por ejemplo, post-operatorios, ACV, otras enfermedades neurológicas con alto compromiso.
OTRAS ACTIVIDADES
Teatro
El trabajo del taller está dirigido a lograr diferentes objetivos: uno de ellos es fomentar la memoria recreando situaciones vividas que ellos deseen recordar. Otro y muy importante es motivar la fantasía, trabajando textos elegidos por los integrantes del grupo y también con producciones propias.
La improvisación y el humor son también otros recursos usados en la clase que los divierte y ayuda a distenderse y a recuperar su espíritu lúdico.
Juegos de salón
Bingo, canasta, ajedrez, 2000, buraco y truco, estimulan sus capacidades cognitivas, brindándoles un momento de dispersión y alegría.
Paseos
Periódicamente se organizan salidas grupales culturales y recreativas a espectáculos y espacios abiertos, con el acompañamiento de asistentes terapéuticos y la supervisión de un coordinador. Los residentes se trasladan en transporte adaptado y minibuses equipados con telefonía celular y aire acondicionado.
Conciertos para compartir
En este espacio se programan videos y CDs de conciertos, ópera y ballet que son compartidos en un ámbito silencioso y apacible, de mutuo respeto.
Taller de artesanías
Este taller está orientado a desarrollar las habilidades artísticas y de creatividad de los residentes a través de la elaboración de artesanías y otras manualidades. Al mismo tiempo, se busca generar beneficios en sus capacidades psicomotoras.
Conferencias
Periódicamente se invita a especialistas que brindan conferencias sobre diferentes temas de interés. Los residentes participan, aprenden y se mantienen actualizados.
Musicoterapia
A través de la música se recorre un repertorio de canciones para el recuerdo, junto con otras contemporáneas. Los residentes comparten un momento de trabajo grupal y disfrutan el placer del canto colectivo.
Yoga
Este taller apunta a estimular el buen tono corporal general, favoreciendo al mismo tiempo la actividad mental. Esto se logra a través del trabajo con distintos objetos e instrumentos.
Talleres de lectura e información
Se comparte tanto un texto literario estimulante como la información cotidiana necesaria para estar actualizados.
Grupo de rehabilitación de mano y MMSS
La propuesta de este espacio es favorecer, desde la actividad y el movimiento, la función motora de manos y MMSS.
Grupos de Reflexión Familiar
Es un espacio creado con la intención de que los familiares de los pacientes puedan expresarse, compartir inquietudes, pensamientos, sensaciones, preferencias o temores.
Talleres de memoria
En este taller se trabaja con dinámicas orales, escritas, individuales y grupales, tienen como objetivo estabilizar las funciones cognitivas, enseñar técnicas para la reeducación de la memoria para la utilización en la vida cotidiana y favorecer la integración y el intercambio entre los miembros del grupo
Taller literario
Este taller busca la producción escrita en forma individual o grupal favoreciendo el intercambio y socialización entre los miembros del grupo, estimular la lectura, el debate, las funciones cognitivas.
Tardes de película
Dos veces por semana se realiza la proyección de una película con el objeto de mantener y fomentar el vínculo de nuestros pacientes. Con convenios en el Auditorio de la Alianza Francesa y la Universidad del Cine, el acceso a sus salas de cine, resulta un servicio único en su tipo en todo el país.
Cumpleaños
Se festejan mensualmente y se homenajea a los cumpleañeros, se realizan presentaciones de nuestro coro y de nuestro taller de teatro.
Caminatas
Se realizan de lunes a viernes, en forma individual o grupal. El objetivo es favorecer la actividad corporal general, conectando al residente con el entorno barrial y asimismo estabilizando su parte motora.
Fundamentación teórica en Discapacidad
¿Qué entendemos por Centro de Día – Centro de Tarde – Rehabilitación en Consumos Problemáticos – Rehabilitación en discapacidad?
Establecemos un rodeo investigando definiciones de discapacidad presentes en el marco legal argentino.
Según la ley 22.431 “Se considera discapacitada a toda persona que padezca una alteración funcional, permanente o prolongada, física o mental, que en relación a su edad y medio social, implique desventajas considerables para su integración familiar, social, educacional y laboral” (Ley 22.431,1981. Art. 2°).
En consonancia con esta definición la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad aprobada en 2006 por la Asamblea General de las Naciones Unidas y a la cual nuestro país adhiere y ratifica mediante Ley N° 26.378 de 2008, expresa: “las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas barreras pueden impedir su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás”. (Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, 2006, Art. 1°)
Encontramos otra definición en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) aprobada por la Organización Mundial de la Salud OMS) en 2001. Es esta una clasificación del funcionamiento humano, basada en un marco conceptual Biopsicosocial, a través del cual se puede realizar cualquier evaluación funcional de abordaje integral. Allí se expresa “la discapacidad es el resultado de una compleja relación entre la condición de salud del individuo y sus factores personales, y los factores externos que representan las circunstancias en las que vive el individuo”. (CIF, 2001, p. 19)
Modelos de tratamiento de la discapacidad. Breve recorrido histórico.
Esencialmente existen tres modelos del tratamiento de la discapacidad, a lo largo de la historia: modelo de prescindencia, rehabilitador y social” (Palacios y Romañach, 2006, p. 38).
- El modelo de prescindencia
Desde un punto de vista histórico es el primer modelo presentado. Según él la discapacidad tiene un motivo religioso. Las personas con discapacidad son consideradas portadoras de mensajes diabólicos y fruto del enojo de los dioses. Estas personas resultan innecesarias, en tanto no contribuyen a las necesidades de la comunidad, pudiéndose por lo tanto, prescindir de ellas.
Dentro de este modelo, a su vez, podemos distinguir dos submodelos.
- El submodelo eugenésico que podríamos ubicar en la antigüedad clásica. Tanto en Grecia como en Roma se consideraba inconveniente el desarrollo de un niño con deficiencias. En virtud de eso el Estado decidía prescindir de esas vidas recurriendo a prácticas eugenésicas, como por ejemplo el infanticidio espartano.
- El submodelo de marginación: aunque presente en la antigüedad clásica, cobra preeminencia en la Edad Media. Las personas con discapacidad forman parte de grupos marginales. A diferencia del submodelo anterior, no se comete infanticidio, pero se condena a los niños y adultos con discapacidad a la exclusión y al abandono por parte de la sociedad. Los que sobreviven lo hacen gracias a la mendicidad o a las presentaciones circenses donde son objeto de burla y diversión.
- El modelo rehabilitador
Según este modelo las causas que originan la discapacidad no tienen explicación religiosa o mística sino científica. En virtud de ello las personas discapacitadas ya no son consideradas inútiles o innecesarias, pero, deben ser necesariamente rehabilitadas.
Se trata entonces de normalizar a las personas con discapacidad, intento de borrar las diferencias con el resto de las personas. Es por ello que se rehabilita física, psíquica y sensorialmente. El problema se encuentra entonces en la persona que debe rehabilitarse para su inclusión en la sociedad.
Los primeros indicios de este modelo se presentan a fines de la Edad Media y principios de la Moderna, momento que coincide con la fabricación de prótesis para heridos de guerra. De esta época data la prótesis de mano del pirata Barbarroja (Aguado Díaz, 1995, p. 62). Se consolida en los inicios del siglo XX, a partir de finales de la Primera Guerra Mundial. La Primera Gran Guerra deja una cantidad alarmante de mutilados por la guerra.
El mutilado era un individuo al que se le había quitado algo (una función, un órgano o un sentido) y esa pérdida debía ser reemplazada. De esta manera comienza a hablarse de daño y de perjuicio. Así la discapacidad pasa a ser un daño a ser reparado y un perjuicio a ser eliminado.
En el plano del Derecho, se implementan políticas que garantizan servicios sociales para los veteranos de guerra con discapacidad (pensiones de invalidez, beneficios de rehabilitación, etc), sustentada en la idea que la sociedad debía reintegrar a los veteranos algo de lo perdido en la guerra. A partir de los años sesenta estos beneficios se amplían a todas las personas con discapacidad independientemente de las causas de sus deficiencias.
Se entiende aquí que el problema es de la persona afectada y que el modo de resolver dicho problema está en función de la rehabilitación del individuo para llegar a adaptarse a la sociedad.
Si bien este modelo, en relación al anterior, constituye un paso significativo en pos de la integración, ya que hace entrar en juego a la rehabilitación, la cual mejora enormemente la calidad de vida de las personas; no deja de apoyarse sobre un ideal de normalidad social al cual debe ajustarse la persona con discapacidad por estar desviada de ese estándar.
- El modelo social
Es el más reciente y las causas que originan la discapacidad ya no son ni religiosas ni científicas, sino sociales. Las personas con discapacidad pueden hacer su aporte a la comunidad en igual medida que las demás, siempre que se reconozcan y respeten sus diferencias respecto del resto.
Este modelo está íntimamente relacionado con valores intrínsecos a los derechos humanos, promueve el respeto por la dignidad humana, la igualdad y la libertad y propicia la inclusión social.
Se basa en los principios de vida independiente, no discriminación, accesibilidad universal, normalización del entorno, diálogo civil, entre otros. Desde este modelo se considera que la discapacidad es una construcción y un modo de opresión social, consecuencia directa de una sociedad que no tiene presente a las personas con discapacidad.
Uno de los presupuestos fundamentales del modelo es que las causas de la discapacidad no son individuales, como afirma el modelo rehabilitador, sino sociales ya que es la sociedad la que no presta servicios apropiados para responder a las necesidades de las personas con discapacidad (por ejemplo no ofreciendo condiciones de accesibilidad para todos).
Los orígenes del modelo pueden ser ubicados en Inglaterra y Estados Unidos a principio de los años setenta del siglo XX. Las personas con discapacidad comenzaron a cuestionar la idea de que la discapacidad era una cuestión individual y se dieron a la tarea de criticar las barreras sociales y ambientales, como el transporte y los edificios inaccesibles, las actitudes discriminatorias y los estereotipos culturales que, según alegaban, discapacitaban a las personas con deficiencias.
Por lo tanto, si se considera que las causas de discapacidad son sociales, las soluciones deben ser también sociales.
De esta manera, así como en el modelo anterior se aboga por la rehabilitación o normalización de la persona, en el modelo social se promueve una rehabilitación de una sociedad que debería ser pensada para responder a las necesidades de todas las personas.
Así, desde esta perspectiva se exige que la sociedad realice todas las modificaciones necesarias para garantizar a las personas con discapacidad una participación plena, la cual constituye una cuestión de Derechos Humanos.
De allí que el citado modelo esté vinculado a los Derechos Humanos y centrado en el respeto por la dignidad de la persona, el cual exige eliminar las desventajas que la sociedad reserva a las personas con discapacidad, en pos de igualdad de oportunidades.
Llegar a estos objetivos supone, a todas luces, un cambio cultural que gracias al esfuerzo colectivo, comienza a vislumbrarse.
Trauma y discapacidad
Freud se refiere a lo traumático como a una situación de desvalimiento del yo vivenciada ante la acumulación de excitación que aquel no puede tramitar. En este sentido el modelo sería el trauma del nacimiento (Freud, 1926, p. 155).
Efectivamente, “lo esencial en el nacimiento, como en cualquier otra situación de peligro, es provocar en el vivenciar anímico un estado de excitación de elevada tensión que sea sentido como displacer y del cual uno no pueda enseñorearse por vía de descarga. Llamemos factor traumático a un estado así, en que fracasan los empeños del principio del placer…” (Freud, 1932, p. 86)
En el Seminario 11 Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis, Jacques Lacan, introduce los términos tyche y automaton basándose en el libro de la Física de Aristóteles.
Entendemos por tyche al encuentro con lo real, con lo inesperado o sorpresivo, y por automaton al retorno, el regreso, la insistencia de los signos, a que nos somete el principio del placer.
A la altura de este Seminario lo real es para Lacan lo que está fuera de lo simbólico, luego, en el Seminario 20, Aún.., lo real será lo imposible (Motta, 2009, p. 4). La tyche es el encuentro fallido con ese real que se presenta bajo la forma del trauma.
Pensar la discapacidad supone también pensar el trauma. Efectivamente consideramos que en la condición de la discapacidad reside también la noción de trauma.
¿Cómo sino se puede entender el estado de un sujeto que de un momento a otro ve sus capacidades reducidas, sus posibilidades tremendamente limitadas y sus proyectos truncados a ráiz de algo que irrumpe en su vida? Y lo que irrumpe traumáticamente en su vida es la discapacidad en tanto pérdida de una función o funciones, de un órgano u órganos.
Dicha pérdida no puede resultar menos que traumática. Quizás el fenómeno del miembro fantasma sea el mejor ejemplo del trauma inherente a la discapacidad.
Un fenómeno que presentifica una ausencia con una concomitante angustia y dolor en el sujeto que no pueden ser contrarrestados por el registro de lo simbólico. Un fenómeno que es la expresión de la imposibilidad de descargar la excitación de acuerdo al principio del placer.
Pensar en la discapacidad, implica entonces pensar en el cuerpo. El cuerpo en tanto sustancia gozante. En este punto sería pertinente preguntarnos ¿cómo afecta la discapacidad al goce del cuerpo? Si desde el psicoanálisis consideramos que el sujeto humano es un ser sometido al traumatismo de lalengua (Miller 2013 p. 47) podemos pensar también que la presencia de la discapacidad producirá un efecto de trauma agregado al de lalengua.
Parafraseando a Jacques-Alain Miller podemos decir que si “el sonido de lalengua jamás es armónico” lo traumático implica desarmonía y esa desarmonía jamás puede ser reparada, no puede ser curada, y por eso hace del sujeto un “discapacitado de lalengua” (entendiendo por este concepto como la esfera más íntima de una persona). Asimismo la discapacidad instalada en un sujeto tampoco puede ser curada, no puede ser anulada y por eso se tratará entonces de hacer algo con esa discapacidad.
El célebre escritor James Joyce, hizo de su traumatismo una obra: la persona afectada de una discapacidad probablemente llegue a construir algo a partir del trauma sufrido permitiendo bajo esta modalidad de una salida posible a una situación discapacitante y disruptiva que se instaló a partir de un acontecimiento.
Saber-hacer con la contigencia será nuestra apuesta institucional.
Bibliografía de la fundamentación teórica en Discpacidad: Lic. Silvio Rivero.
Establecimiento de texto final: Dr. Carlos Gustavo Motta.
- Aguado Díaz, Antonio León. Historia de la deficiencias. Colección “Tesis y Praxis”. Escuela Libre Editorial. Fundación ONCE. Madrid 1995.
- Ministerio de Salud de la Nación. Ley 22431 Sistema Integral de Protección de los Discapacitados. Buenos Aires. 1981
- Asamblea General de las Naciones Unidas. Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. 2006
- De Lorenzo García, R. El futuro de las personas con discapacidad en el mundo. Desarrollo humano y
Discapacidad. Fundación ONCE. Ediciones del Umbral. Madrid 2003.
- Freud, Sigmund. Inhibición, síntoma y angustia (1925). Vol 20. Editorial Amorrortu. Buenos Aires. 2008.
- Freud, Sigmund. Nuevas conferencias de introducción al psicoanálisis. 32° conferencia Angustia y vida pulsional (1932). Vol 22. Editorial Amorrortu. Buenos Aires. 2008
- Lacan, Jacques. Seminario 11 Los cuatro conceptos fundamentales del Psicoanálisis. Paidós. Buenos Aires. 1987.
- Miller, Jacques-Alain. Piezas sueltas. Paidós. Buenos Aires. 2013.
- Motta, Carlos Gustavo, Lo Real. Publicación del Centro de Estudios Superiores en Psicoanálisis y Psiquiatría. Buenos Aires. 2009.
- Organización Mundial de la Salud. Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF). Versión para la Infancia y la Adolescencia. 2001.
- Palacios, A. y Romañach, J. El modelo de la diversidad. La bioética y los derechos humanos para alcanzar la plena dignidad en la diversidad funcional. Diversitas, Madrid, 2006.